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Nuevo Tratamiento de la Parálisis Facial mediante

Microcirugía con NTL (Técnica de Viterbo)

La parálisis facial es un trastorno desfigurante con importantes repercusiones psicológicas, emocionales y familiares, llevando a estos pacientes al borde del suicidio, debido a que estos pacientes son marginados en sus familias, trabajo y su entorno social...

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Nuevo Tratamiento de la Parálisis Facial mediante Microcirugía con NTL (Técnica de Viterbo)

 

La parálisis facial es un trastorno desfigurante con importantes repercusiones psicológicas, emocionales y familiares, llevando a estos pacientes al borde del suicidio, debido a que estos pacientes son marginados en sus familias, trabajo y su entorno social.  Esta patología tiene como característica una combinación compleja de degeneración axonal y muscular.

 

 En la actualidad con los avances tecnológicos, los mejores resultados se consiguen en combinación con la MICCROCIRUGÍA mediante el injerto de nervio facial (Cross Face Nerv Graft con NTL) lográndose una sonrisa armoniosa y simétrica. Cabe  destacar que el tratamiento Microquirúrgico de esta patología anteriormente se realizaban en Estados Unidos, Francia, Brasil, Taiwán, Japón y desde hoy disponible en Ecuador (BRASILUET).    

 

Historia:

 

Esta patología fue descubierta por Charles Bell en 1821, denominándose como síndrome de Bell. Actualmente según los estudios realizado por Murakami, Ko JY, Sheen TS, Hsu MM y otros autores, se llego a la conclusión que el agente causal de esta patología es el virus Herpes simple y Herpes Zóster en el 75% de los casos estudiados en 1996-2000; otras causas corresponden a tumores del nervio facial y/o glándula parótida, congénitas (síndrome de moebius),  traumáticas, infecciones por proximidad (otitis media supurativa), fracturas de la base del cráneo entre otras. Tiene  una incidencia de 10-30 casos por 100 mil habitantes, es más común en mujeres de 10-20 años y en varones de más 40 años.

El cuadro clínico tiene un inicio súbito y progresivo durante los primeros 14 días, caracterizado por dolor delante y/o detrás de la oreja, disminución de la sensibilidad  en la mitad de la cara, incapacidad para cerrar los parpados, la comisura bucal caída. El 10% de los casos es bilateral, el 60-80% de los casos tiene una recuperación completa y el 7% es recurrente.

 

Tratamiento Clínico:

 

El uso de corticoesteroides para disminuir el edema del nervio facial.

 

Los retrovirales para disminuir las cargas virales del herpes simple-zoster. Colirios y pomadas oftálmicas para mantener lubricado el ojo evitando que se formen ulceras en la cornea y lo más severo la pérdida del ojo.

 

La fisioterapia mas electroestimulación para mantener el trofismo muscular facial.

Tratamiento Quirúrgico:

 

Está dirigido a quiénes, no presentan mejoría, o regresión espontánea  de los movimientos faciales  durante los primeros 3 meses, y, en quiénes presentan secuelas permanentes de parálisis facial de varios años de evolución. Cabe destacar que la técnica de Viterbo, por su eficacia, es considerada entre los 3 mejores resultados de parálisis facial del mundo.

 

En nuestra experiencia recomendamos iniciar el tratamiento Microquirúrgico a partir del 4 mes, es con la finalidad de evitar la atrofia muscular facial progresiva.

 

La técnica de corrección de la Parálisis facial consiste en realizar un tratamiento estático y un tratamiento dinámico en la misma cirugía. Para el tratamiento estático, se extrae un tejido de la parte lateral del muslo denominada como fascia lata, para reposicionar la comisura bucal en su sitio normal. El tratamiento dinámico consiste en extraer el nervio sural de la parte posterior de la pierna que mide aproximadamente 35-40cm de longitud, éste nervio se usará en la cara, como injerto de nervio bajo la técnica de Microcirugía usando microscopio o lupas microquirúrgicas para realizar una sutura con el ramo bucal del nervio facial sano(neurorrafia término-lateral de Viterbo) y el otro extremo del nervio se introducirá dentro del musculo temporal, consiguiéndose una mioneurotización directa para lograr obtener una sonrisa espontánea y simétrica.

 

Fig. A. Paciente con parálisis facial. 

Fig. B. Resultados que se obtienen luego de la Microcirugía.

 

DISTRIBUCIÓN ANATOMICA DEL NERVIO FACIAL

 

 

El nervio facial se distribuye en 5 ramos:

1.- Ramo frontal:   función movimiento de los músculos de la frente.

2.- Ramo Zigomático: función movimiento de la región malar y oclusión de los parpados.

3.- Ramo Bucal:    función  permite sonreir

4.-Ramo Mandibular: Permite deprimir el labio inferior.

5.- Ramo Cervical: función colabora con parte de los movimientos del cuello.

 

 

INTRUMENTAL INDISPENSABLE PARA ESTA MICROCIRUGÍA

 

Microscopio o Lupas microquirúrgicas y micro-pinzas, micro-porta-agujas, micro-tijeras.

 

 

 
 
 

 

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OmniHospital: Torre Vitalis 1, Piso 7, Of. 716, Av. Romeo Castillo y Av. Juan Tanca Marengo. Teléfono: 042109113

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